EMBOLI PARU, gejala

Pulmonary embolism

Emboli paru (pulmonary embolism/ PE) adalah penyumbatan arteri utama atau salah satu cabang arteri paru oleh substansi yang berasal dari luar paru melalui aliran darah. Emboli paru paling sering berasal dari trombosis vena dalam (deep vein thrombosis/DVT), yaitu bekuan darah pada vena dalam kaki atau pelvis yang lepas dan berpindah menuju ke paru. Sebagian kecil lainnya merupakan embolisasi udara, lemak, talk (dalam obat yang digunakan oleh para pecandu obat intravena) dan cairan amnion.

Gejala emboli paru bervariasi, tergantung ukuran embolus dan status fungsional kardiopulmonal pasien. Emboli paru besar yang menyumbat arteri pulmonal utama merupakan kejadian akut dan fatal. Bekuan yang lebih kecil bisa menyebabkan sinkop. .Emboli paru sangat kecil yang menyumbat vaskuler paru distal busa menyebabkan sesak sebentar disertai nyeri pleuritik. Beratnya kelainan hemodinamik dan pertukaran gas tidak sesuai dengan ukuran bekuan.

Pada penelitian USPET (Urokinase-Streptokinase Pulmonary Embolism Trials) dan PIOPED (Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis) didapatkan bahwa keluhan utama emboli paru (tanpa meperhatikan ukuran bekuan) adalah sesak napas (82-85%). Nyeri dada pleuritik merupakan keluhan kedua terbanyak (60%) kemudian batuk (50%), hemoptisis dan sinkop.

GEJALA / TANDA	DATA PIOPED		DATA USPED
	WANITA (%)	PRIA (%)	MASIF (%)	SUBMASIF (%)
Dispnea	80	78	85	82
Nyeri dada pleuritik	60	57	64	85
Batuk	41	40	53	52
Hemoptisis	10	21	23	40
Kaki nyeri	23	30
Kaki bengkak	24	36
Ronki (auskultasi paru)	60	57
Rerata denyut jantung ( /menit)	98 + 19	93 + 18
Rerata frekuensi napas ( /menit)	24 + 8	23 + 7
Sinkop			20	4

Sumber: Besson G, Palesky HI. Thromboembolic disease. In: Parsons PE Heffner JE. Pulmonary/respiratory terapi secrets. p.214-22